Notfallkontrazeption – Wirkungsmechanismen<\/a>\u201c von K. Gemzell-Danielsson u. a.<\/h2>\nIn der Einf\u00fchrung wird zun\u00e4chst darauf hingewiesen, dass die Wirksamkeit der EC in Frage gestellt wurde und dass Ma\u00dfnahmen zur Verbesserung der Verf\u00fcgbarkeit von EC keine Senkung von Abtreibungsraten bewirkt haben. Dennoch habe man [wer? Anm. d. Verf.] erkannt, dass EC weltweit zuwenig eingesetzt werde. Der Einsatz der Pille-danach habe in vielen L\u00e4ndern zu Kontroverse und Rechtsstreitigkeiten gef\u00fchrt. Eines der Haupthindernisse gegen einen gro\u00dffl\u00e4chigen weltweiten Einsatz von EC sei fehlendes Wissen um die Wirkungsweise, besonders im Hinblick auf die Wirkung auf Endometrium (Geb\u00e4rmutterschleimhaut) und Einnistung des Embryos im Endometrium. Ein verbessertes Wissen k\u00f6nne unter Anderem die individuelle und kulturelle Akzeptanz von EC verbessern. Soweit also zur Absicht der Autoren. Neben der Abtreibungspille Mifepriston und der nidationshemmend wirkenden Kupfer-Spirale werden als Notfallkontrazeption vor allem die Pr\u00e4parate Levonorgestrel (LNG) und Ulipristalacetat (UPA) bezeichnet.<\/p>\n
Uns interessieren die auf den Seiten 3 bis 5 dargestellten Abschnitte 6. Effects on the fallopian tube and fertilization\u00a0<\/em>(dt.\u00a0Wirkungen auf Eileiter und Befruchtung<\/em>)\u00a0und\u00a07. Effect on endometrial receptivity and embryo implantation<\/em>, (dt. Wirkung auf die endometriale Empf\u00e4nglichkeit und Embryo-Implantation<\/em>).<\/em><\/p>\n\n- Zu Abschnitt 6. (Eileiter und Befruchtung):\n
\n- Auf Seite 4 hei\u00dft es:\u00a0When<\/em> studied in vitro, exposure of human embryos to LNG at concentrations relevant for EC had no effect on embryo viability\u00a0<\/em>(dt.\u00a0Bei Untersuchungen im Reagenzglas hatten f\u00fcr EC relevante Konzentrationen keine Auswirkung auf die Lebensf\u00e4higkeit menschlicher Embryos<\/em>). Dabei wird auf diese<\/a> gruselige, an menschlichen Embryonen durchgef\u00fchrte Untersuchung von P. G. Lalitkumar, K. Gemzell-Danielsson (!) u. a. hingewiesen: 10 (59%) von 17 unbeeinflussten Embryonen hefteten sich im Reagenzglas an ein k\u00fcnstliches Endometriumkonstrukt, unter der Abtreibungspille Mifepristone jedoch 0 von 15 (0%) und unter LNG 6 (43%) von 14. Unter LNG konnten sich also ein Viertel weniger Embryonen anheften als in der unbeeinflussten Probe. \u00a0Aufgrund der geringen Fallzahl konnte aber offenbar keine verallgemeinernde Aussage getroffen werden. In solchen F\u00e4llen ist es in der Wissenschaft \u00fcblich, die hier innerhalb des Experimentes festzustellende lebensfeindliche Tendenz von LNG als Hinweis zur Kenntnis zu nehmen und eine gr\u00f6\u00dfere Studie mit h\u00f6herer Fallzahl zu fordern, um m\u00f6glicherweise eine statistisch g\u00fcltige Aussage treffen zu k\u00f6nnen. Keinesfalls ist es zul\u00e4ssig, wie oben geschehen, den Umkehrschluss zu ziehen, dass LNG keine Auswirkung auf die Lebensf\u00e4higkeit menschlicher Embryonen habe. Eine Auswirkung konnte lediglich (m\u00f6glicherweise aufgrund zu geringer Fallzahl) nicht nachgewiesen werden. Keinesfalls konnte sie ausgeschlossen werden. Eine dazugeh\u00f6rige Grafik findet sich unter Abschnitt 7. auf Seite 5.<\/li>\n
- Zu UPA werden keine Aussagen gemacht.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- Zu Punkt 7. (Endometriale Empf\u00e4nglichkeit und Embryoimplantation).\n
\n- Die gleiche eigene Arbeit wie oben wird hier nochmals zitiert und graphisch illustriert. Dabei wird die Aussage der Graphik durch eine entgegengesetzte Aussage konterkariert, welche auf einer unzul\u00e4ssigen Schlussfolgerung beruht:\u00a0In contrast, LNG had no effect on blastocyst viability or hatching and did not prevent blastocyst attachment and early implantation<\/em>.<\/li>\n
- Hier wird jetzt auch eine Untersuchung zu UPA zitiert<\/a>:\u00a0Treatment with 10 to 100 mg UPA resulted in inhibition of down-regulation of PRs, reduced endometrial thickness and delayed histological maturation with the highest dose, while the effect of lower doses equivalent to the 30 mg used for EC was similar to that of placebo<\/em>. Es wird also behauptet, dass nur eine Dosis von 100 mg UPA einen sch\u00e4dlichen Effekt gehabt habe. Was ist wahr? In dieser Studie erhielten die Probandinnen 1 bis 2 Tage nach LH-Anstieg und nach einem nachgewiesenen Eisprung UPA. Schon eine Dosis von 10 mg f\u00fchrte zu einer genauso gro\u00dfen Verminderung der Dicke des Endometriums wie eine Dosis von 100 mg. Man lese nach unter Results\/Endometrium\/Absatz 2. Unter Absatz 3 erfahren wir etwas \u00fcber die Progesteron-Rezeptoren: 10 mg f\u00fchrten zu einer nicht signifikanten Verminderung (3,5), 50 mg zu einer signifikanten Verminderung (2,1) der anf\u00e4rbbaren Progesteron-Rezeptoren. Auch hier werden Frau Gemzell-Danielsson u. a.\u00a0 durch die zugrunde liegende Untersuchung L\u00fcgen gestraft. Zudem liefert die Untersuchung keine tats\u00e4chlichen Daten zur Nidationshemmung, sondern nur zu Ersatzparametern wie Endometriumdicke und Progesteronrezeptoren. Eine Nidationshemmung kann in keiner Weise ausgeschlossen werden.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/h2>\n<\/li>\n<\/ul>\nFazit<\/h2>\n\n- Der Berufsverband der Frauen\u00e4rzte beruft sich offenbar auf eine anfechtbare und tendenzi\u00f6se \u00dcbersichtsarbeit.<\/li>\n
- Es best\u00e4tigt sich die Aussage von\u00a0Sim\u00f3n Castellv\u00ed, dass Kardinal Meisner ungenau informiert worden ist.<\/li>\n
- Da die Pille-danach ab 1 Tag vor dem Eisprung bzw. ab dem Zyklus-H\u00f6hepunkt des LH-Spiegels keine signifikante Wirkung mehr habe, die Risiken einer Einnahme aber bestehen bleiben, sollte sie sp\u00e4testens ab dem Eisprung schon aus medizischen Gr\u00fcnden<\/span><\/strong>\u00a0nicht mehr eingesetzt<\/strong> werden d\u00fcrfen.<\/li>\n
- Da bei einem Einsatz der Pille-danach\u00a0ab 1 Tag vor dem Eisprung bzw. ab dem Zyklus-H\u00f6hepunkt des LH-Spiegels eine verh\u00fctende Wirkung nicht mehr gegeben ist und damit die Gefahr einer Nidationshemmung sprich Abtreibung nicht ausgeschlossen werden kann,\u00a0 darf die Pille-danach sp\u00e4testens ab dem Eisprung<\/strong> auch aus ethischen Gr\u00fcnden<\/strong><\/span> nicht mehr eingesetzt<\/strong>\/verschrieben\/abgegeben werden. Der LH-Gipfel kann laborchemisch identifiziert werden, ein ausstehender Eisprung kann von einem bereits stattgefundenen per Ultraschall unterschieden werden. Bei einem noch sprungbereiten Follikel und nur in diesem Zeitraum kann also der von Kardinal Meisner beschriebene Fall einer erlaubten Anwendung der Pille-danach bestehen.<\/li>\n
- Demnach besteht im Falle einer Vergewaltigung derzeit kein Konflikt zwischen einem Wunsch nach Verschreibung der Pille-danach<\/span> und den Verordnungsm\u00f6glichkeiten eines katholischen Krankenhauses. Allerdings m\u00fcsste ein Arzt f\u00fcr einen Zeitpunkt nach dem LH-Gipfel<\/span> \u00fcber die M\u00f6glichkeit der aus katholischer Sicht abtreibend wirkenden Kupferspirale<\/span> aufkl\u00e4ren, die er aber nicht einsetzen darf. Also besteht hier das gleiche Dilemma wie bisher. Wird die NRW-Gesundheitsministerin von katholischen Krankenh\u00e4usern verlangen, die Spirale einzusetzen?<\/li>\n<\/ul>\n